{"id":709,"date":"2023-11-21T15:31:30","date_gmt":"2023-11-21T14:31:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elecyt.org\/blog\/?p=709"},"modified":"2023-11-21T15:44:02","modified_gmt":"2023-11-21T14:44:02","slug":"comment-accroitre-lutilite-de-lentretien-motivationnel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elecyt.org\/blog\/2023\/11\/21\/comment-accroitre-lutilite-de-lentretien-motivationnel\/","title":{"rendered":"Comment accro\u00eetre l\u2019utilit\u00e9 de l\u2019entretien motivationnel ?"},"content":{"rendered":"
L’associer \u00e0 d\u2019autres techniques permet d’en d\u00e9passer les limites
\n<\/strong><\/h5>\n

\"\"<\/p>\n

Dans un pr\u00e9c\u00e9dent article<\/a>, nous avons pr\u00e9sent\u00e9 l\u2019entretien motivationnel (EM) comme un outil prometteur dans le domaine du mentorat. A pr\u00e9sent, nous nous attacherons \u00e0 en montrer les limites et les perspectives pour en am\u00e9liorer l\u2019utilit\u00e9.<\/p>\n

UN SUCC\u00c8S MOD\u00c9R\u00c9<\/strong><\/h6>\n

Depuis les ann\u00e9es 1980, l\u2019entretien motivationnel a fait l\u2019objet de nombreuses \u00e9tudes pour en prouver l\u2019efficacit\u00e9. Force est de constater que les effets de l’EM sont relativement modestes.<\/p>\n

Dans une m\u00e9ta-analyse de 2010 comprenant 119 interventions, des chercheurs ont calcul\u00e9 une faible taille d’effet de l\u2019EM (d=0,22). A titre de rep\u00e8re, le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) britannique pr\u00e9conise un seuil de taille d’effet de 0,5 pour qu’un traitement soit significatif sur le plan clinique. D\u2019ailleurs, un quart de ces \u00e9tudes n’ont pas eu d’effet ou eu un effet n\u00e9gatif. En outre, les meilleurs r\u00e9sultats provenaient d’essais cliniques de petite taille, donc de qualit\u00e9 m\u00e9diocre. Enfin, le r\u00e9sultat de certaines \u00e9tudes avec de multiples r\u00e9sultats a am\u00e9lior\u00e9 artificiellement l’efficacit\u00e9.<\/p>\n

Une autre m\u00e9ta-analyse sur l’abus de substances nocives a mis en \u00e9vidence que l\u2019effet de l’EM s\u2019\u00e9vanouissait dans le temps. En effet, la taille d’effet baissait de 0,77 \u00e0 un mois \u00e0 0,11 apr\u00e8s 12 mois.<\/p>\n

Pourquoi de tels r\u00e9sultats un peu d\u00e9cevants ? Le psychologue Albert Bandura explique, \u00e0 propos du traitement des addictions, que \u201c[certes] on peut s’efforcer d’augmenter la motivation \u00e0 d\u00e9marrer le traitement. Mais si l\u2019engagement du patient \u00e0 changer ses habitudes est faible ou inexistant, il est pr\u00e9f\u00e9rable de diff\u00e9rer le traitement dans le futur quand ses pr\u00e9occupations seront plus pr\u00e9gnantes. Car l\u2019\u00e9chec d\u2019efforts mi-ch\u00e8vre mi-chou ne peut que renforcer la croyance en la futilit\u00e9 de ces efforts pour changer. Il faut que le changement se traduise rapidement pas des r\u00e9sultats positifs car sinon, l\u2019\u00e9chec va au contraire renforcer le sentiment d\u2019inefficacit\u00e9\u201d. Autrement dit, l\u2019EM peut se r\u00e9v\u00e9ler utile pour augmenter temporairement la motivation, mais il faut d\u2019autres relais pour que cette motivation perdure.<\/p>\n

L’EM RENFORCE L’ENGAGEMENT DANS LE TRAITEMENT<\/strong><\/h6>\n

Il ne faudrait cependant pas jeter le b\u00e9b\u00e9 avec l\u2019eau du bain. Ainsi, lorsque l’EM est conjugu\u00e9 avec une autre approche, il peut contribuer \u00e0 en am\u00e9liorer les effets. Prenons l\u2019exemple des th\u00e9rapies cognitivo–comportementales (TCCs).<\/p>\n

Tout d\u2019abord, compl\u00e9ter une TCC avec de l\u2019EM en am\u00e9liore le r\u00e9sultat. C\u2019est le cas de l’abus d’alcool, de coca\u00efne, de l’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et des troubles du comportement chez l’enfant.<\/p>\n

Par ailleurs, selon une \u00e9tude qualitative, les th\u00e9rapeutes obtenant les meilleurs r\u00e9sultats avec leurs patients ont des caract\u00e9ristiques communes. Leurs patients sentent qu\u2019ils sont plus \u00e0 leur \u00e9coute et davantage dans la collaboration. Ils les engageent plus activement \u00e0 suivre leur traitement. Or ce sont l\u00e0 des comp\u00e9tences que d\u00e9veloppe l\u2019EM, contribuant ainsi \u00e0 am\u00e9liorer la relation th\u00e9rapeutique en la rendant plus humaine.<\/p>\n

Enfin, l\u2019EM, en augmentant la motivation et en diminuant l\u2019ambivalence, pourrait augmenter l\u2019adh\u00e9sion au traitement, comme dans le traitement de la d\u00e9pression pour effectuer les exercices en dehors des s\u00e9ances. Or, un des inconv\u00e9nients majeurs des TCC est leur taux important d’attrition et de r\u00e9cidive (environ 50% des sujets abandonnent le traitement ou rechutent).<\/p>\n

L’EM peut donc constituer un excellent tandem pour amplifier cette motivation. A ce titre, l’EM peut \u00eatre utilis\u00e9 en pr\u00e9traitement pour augmenter l’engagement du b\u00e9n\u00e9ficiaire de commencer le traitement, ou bien en cours de traitement, \u00e0 chaque fois que la motivation chute.<\/p>\n

POUR ALLER PLUS LOIN<\/strong><\/h6>\n

Si l\u2019EM n\u2019est pas une panac\u00e9e, il est de nature \u00e0 am\u00e9liorer les traitements auxquels il est adjoint. Dans un prochain article<\/a>, nous nous int\u00e9resserons \u00e0 un de ces traitement pour le mentorat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’associer \u00e0 d\u2019autres techniques permet d’en d\u00e9passer les limites Dans un pr\u00e9c\u00e9dent article, nous avons pr\u00e9sent\u00e9 l\u2019entretien motivationnel (EM) comme un outil prometteur dans le domaine du mentorat. A pr\u00e9sent, nous nous attacherons \u00e0 en montrer les limites et les perspectives pour en am\u00e9liorer l\u2019utilit\u00e9. 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